Publikáció teljes címe
Pregnancy management of women with kidney transplantation
Szerzők
Kovács Dávid Ágoston, Szabó László, Jenei Katalin, Fedor Roland, Zádori Gergely, Zsom Lajos, Kabai Krisztina, Záhonyi Anita, Asztalos László, Nemes Balázs Áron
Abstract
Women with renal disease, besides many dysfunctions, face increasing infertility and high-risk pregnancy due to uremia and changes of the hormonal functions. After renal transplantation, sexual dysfunction improves, providing the possibility of successful pregnancy for women of childbearing age. However, kidney transplanted patients are high-risk pregnant patients with increased maternal and fetal risks, and the graft also may be compromised during pregnancy; most studies report on several successive deliveries due to multidisciplinary team management. In clinical practice, the graft is rarely affected during the period of gestation. Fetal development disorders are also rare although preterm delivery and intrauterine growth retardation are common. For now, several studies and clinical investigations proved that, under multidisciplinary control, kidney transplanted female patients are also possible to have safe pregnancy and successful delivery. There are conflicting data in the literature about the prevention of complications and the timing of pregnancy. Herein, we would like to present some experience of our centre. A total of 847 kidney transplantations have been performed between June 1993 and December 2013 with 163 childbearing aged females (18-45 years) in our center. We report on three kidney transplanted patients who have given birth to healthy newborns. In our practice, severe complications have not been observed.
Magyar összefoglaló
A publikáció a terhesség vesetranszplantáció után jelentkező klinikai kérdéseit mutatja be, különös tekintettel a nagy kockázatú várandósság gondozására és a gyógyszeres kezelésre. Krónikus vesebetegségben a termékenység csökkenhet, a vesetranszplantáció után azonban a hormonális és szexuális működés javulhat, így a fogamzóképes korú nők számára reális lehetőséggé válhat a sikeres terhesség.
A közlemény hangsúlyozza, hogy a vesetranszplantált várandósok gondozása továbbra is kiemelt figyelmet igényel, mert az anya, a magzat és a transzplantált vese szempontjából is fokozott kockázattal kell számolni. A lehetséges problémák közé tartozhat a koraszülés, a magzati növekedési elmaradás, a magas vérnyomás, a graftfunkció változása, valamint az immunszuppresszív kezelés megfelelő beállítása.
A tanulmány gyakorlati jelentősége, hogy bemutatja: multidiszciplináris gondozás mellett vesetranszplantált nők esetében is elérhető sikeres terhesség és egészséges újszülött születése. A szerzők debreceni tapasztalatokat ismertetnek, és kiemelik a terhesség időzítésének, a rendszeres nefrológiai és szülészeti kontrollnak, valamint a gyógyszeres kezelés felülvizsgálatának fontosságát. Különösen lényeges az immunszuppresszív szerek biztonságosságának mérlegelése, mivel egyes készítmények terhesség alatt ellenjavalltak vagy előzetes terápiaváltást igényelhetnek.
