Publikáció teljes címe
Szerzők
Ahmed Fayed, Ayman Tarek, Mohamed I. Refaat, Sameh Abouzeid, Sohail Abdul Salim, Zsom Lajos, Fülöp Tibor, Karim M. Soliman, Mohamed A. Elmallawany
Abstract
Background The incidence of subdural hematoma (SDH) in chronic maintenance hemodialysis (CMH) patients may change over time, along with the evolving characteristics of the underlying populations. Methods We conducted a retrospective, single-center study at Cairo University hospitals, assessing the incidence, associated risk factors, and outcomes of nontraumatic SDH in CMH patients between January 2006 and January 2019. Results Out of 1217 CMH patients, nontraumatic SDH was diagnosed in 41 (3.37%) during the study, increasing with the enrollees’ age but stable over the observation period and translating into an annual incidence rate of 28 per 1000 patients per year. SDH patients were likely to use central venous catheters, reported pruritis and history of bone fractures, and had higher phosphorus, parathyroid hormone, and alkaline phosphatase values (p < 0.001); however, there was no association with atrial fibrillation or use of anticoagulants. In the SDH cohort (n = 41), six patients did not need surgical intervention and 13 patients died before becoming surgically fit for intervention; mortality correlated with ischemic heart disease (p = 0.033) and the presence of atrial fibrillation or chronic anticoagulation with warfarin (p < 0.0001 for both), among others. Twenty-two patients received surgical operations and of these 2 died postoperatively; overall patient mortality was 12/41 (29.27%) at 30 days and 15/41 (36.59%) at 1 year. Conclusion Our study demonstrated a striking enrichment for underlying comorbidities in those patients developing SDH and a high risk of immediate mortality. The benefit of chronic anticoagulation therapy should be carefully weighed against the risk of CNS bleed in MHD patients.
Magyar összefoglaló
A publikáció a nem traumás subduralis haematoma előfordulását, kockázati tényezőit és kimenetelét vizsgálja végstádiumú vesebetegségben szenvedő, krónikus hemodialízisben részesülő egyiptomi betegek körében. A subduralis haematoma a koponyaűri vérzések egyik formája, amely dializált betegeknél különösen súlyos szövődmény lehet, mivel a vesebetegséghez társuló véralvadási zavarok, thrombocytafunkció-eltérések és az antikoaguláns kezelés egyaránt növelhetik a vérzés kockázatát.
A retrospektív, egyközpontú vizsgálat a Cairo University Hospitals beteganyagát elemezte 2006 januárja és 2019 januárja között. A kutatás célja annak felmérése volt, hogy milyen gyakran fordul elő nem traumás subduralis haematoma krónikus hemodializált betegekben, milyen társbetegségek és kezelési tényezők kapcsolódnak hozzá, valamint milyen kimenetellel jár ez a szövődmény.
Az eredmények alapján a nem traumás subduralis haematoma ritka, de klinikailag jelentős és potenciálisan súlyos vérzéses szövődmény hemodializált vesebetegekben. A tanulmány kiemeli, hogy az életkor, a társbetegségek és az antikoaguláns kezelés mérlegelése különösen fontos ebben a betegcsoportban. A közlemény gyakorlati üzenete, hogy krónikus hemodialízis mellett a központi idegrendszeri vérzés kockázatát tudatosan figyelembe kell venni, főként akkor, ha a beteg tartós antikoaguláns kezelésben részesül.
