Publikáció teljes címe
Szerzők
Zsom Lajos, Zsom Marianna, Fülöp Tibor, Catherine Wells, Michael F. Flessner, Eller József, Charlotta Wollheim, Jörgen Hegbrant, Giovanni F. M. Strippoli
Abstract
The relationship between treatment time, ultrafiltration rate (UFR) and inflammation has received limited exploration so far. This is a cross-sectional cohort study of 12 hemodialysis clinics. Statistical models explored the association of multiple patient- and dialysis-specific covariates with low albumin (5 mg/dl) and calculated the ORs and 95% CIs. 616 patients with a mean age of 60.9 +/- 14.4 years participated in our study. Mean treatment time was 237.3 +/- 23.8 min and mean UFR was 7.0 +/- 4.0 ml/kg/h. In stepwise logistic regression, treatment time >4 h reduced the risk of low albumin (OR 0.397, 95% CI 0.235-0.672, p < 0.001). Congestive heart failure (OR 1.634, 95% CI 1.154-2.312, p = 0.006) and acute infection (OR 1.799, 95% CI 1.059-3.056, p = 0.03) were significant correlates of the risk of high CRP. There was no association between UFR and either CRP or albumin. Treatment time had a significant cross-sectional association with serum albumin but not with CRP.
Magyar összefoglaló
A publikáció a dialíziskezelés időtartama, az ultrafiltrációs ráta, a szérumalbumin és a C-reaktív protein kapcsolatát vizsgálja végstádiumú vesebetegségben szenvedő, krónikus fenntartó hemodialízisben részesülő betegeknél. A szérumalbumin fontos klinikai marker dializált betegekben, mert alacsony értéke összefügghet rosszabb tápláltsági állapottal, gyulladással és kedvezőtlenebb kimenetellel.
A keresztmetszeti vizsgálat 12 hemodialízis-központ 616 betegének adatait elemezte. A szerzők azt vizsgálták, hogy a kezelési idő és az ultrafiltrációs ráta milyen kapcsolatban áll az alacsony albuminszinttel és az emelkedett CRP-vel. Az elemzésben több betegspecifikus és dialízissel kapcsolatos tényezőt is figyelembe vettek, hogy pontosabban értelmezzék a laboreredmények és a kezelés paraméterei közötti összefüggéseket.
Az eredmények alapján a 4 óránál hosszabb dialíziskezelés alacsonyabb eséllyel társult alacsony albuminszinthez. Ez arra utal, hogy a megfelelő kezelési idő hemodialízisben fontos szerepet játszhat a betegek általános állapotának és tápláltsági mutatóinak alakulásában. Az ultrafiltrációs ráta ugyanakkor ebben a vizsgálatban nem mutatott egyértelmű kapcsolatot sem az albuminszinttel, sem a CRP-vel.
A közlemény gyakorlati jelentősége, hogy a dialízis minőségének értékelésében a kezelési időt önállóan is fontos szempontként kezeli. A tanulmány üzenete szerint a rövidebb kezelési idő kedvezőtlenebb albuminprofilhoz kapcsolódhat, ezért a dialízisbeállításoknál nem elegendő kizárólag a klasszikus adekvátsági mutatókat figyelembe venni. A kezelési idő hemodialízisben a beteg tápláltsági és gyulladásos állapotának értelmezéséhez is fontos háttérinformációt adhat.
