Publikáció teljes címe
Szerzők
Ahmed Fayed, Ahmed A. Hammad, Dina O. Abdulazim, Hany Hammad, Mohamed Amin, Samir Elhadidy, Mona M. Salem, Ibrahim M. Abd ElAzim, Zsom Lajos, Csongrádi Éva, Karim M. Soliman, Usama A. Sharaf El Din
Abstract
Background Patients with diabetic kidney disease (DKD) are at increased risk to develop post-contrast acute kidney injury (AKI). Diabetic patients under dipeptidyl peptidase 4 inhibitors (DPP4Is) experience a lower propensity to develop AKI. We speculated that linagliptin as a single agent or in combination with allopurinol may reduce the incidence of post-contrast AKI in stage 3–5 chronic kidney disease (CKD) patients with underlying DKD. Methods Out of 951 DKD patients eligible for this study, 800 accepted to sign informed consent. They were randomly allocated to 4 equal groups that received their prophylaxis for 2 days before and after radiocontrast. The first control group received N-acetyl cysteine and saline, the 2nd received allopurinol, the 3rd group received linagliptin, and the 4th received both allopurinol and linagliptin. Post-procedure follow-up for kidney functions was conducted for 2 weeks in all patients. Results 20, 19, 14, and 8 patients developed post-contrast AKI in groups 1 through 4, respectively. Neither linagliptin nor allopurinol was superior to N-acetyl cysteine and saline alone. However, the combination of the two agents provided statistically significant renal protection: post-contrast AKI in group 4 was significantly lower than in groups 1 and 2 (p < 0.02 and <0.03, respectively). None of the post-contrast AKI cases required dialysis. Conclusion Linagliptin and allopurinol in combination may offer protection against post-contrast AKI in DKD exposed to radiocontrast. Further studies are needed to support this view.
Magyar összefoglaló
A publikáció a kontrasztanyag okozta akut vesekárosodás megelőzését vizsgálja diabéteszes vesebetegek körében. A kontrasztanyagos képalkotó vizsgálatok és beavatkozások után kialakuló akut vesekárosodás különösen nagy kockázatot jelenthet azoknál a betegeknél, akiknél krónikus vesebetegség és diabéteszes nephropathia is fennáll.
A multicentrikus, prospektív, randomizált kontrollált vizsgálatban 800 beteg vett részt. A résztvevőket négy csoportra osztották: az első csoport N-acetilciszteint és sóoldatot kapott, a második allopurinolt, a harmadik linagliptint, a negyedik pedig linagliptin és allopurinol kombinációját. A kezeléseket a kontrasztanyag alkalmazása előtt és után is adták, majd a vesefunkciót két héten keresztül követték.
Az eredmények szerint önmagában sem a linagliptin, sem az allopurinol nem bizonyult jobbnak a hagyományos N-acetilcisztein és sóoldat alapú megelőzésnél. A két szer kombinációja azonban szignifikánsan alacsonyabb arányban járt kontrasztanyag utáni akut vesekárosodással. A vizsgálatban egyik akut vesekárosodásos eset sem igényelt dialízist.
A tanulmány jelentősége, hogy felveti a linagliptin és allopurinol kombinált alkalmazásának lehetséges szerepét a nagy kockázatú diabéteszes vesebetegek kontrasztanyag okozta akut vesekárosodásának megelőzésében. A szerzők ugyanakkor további vizsgálatokat tartanak szükségesnek az eredmények megerősítéséhez.
