Publikáció teljes címe
Szerzők
Fülöp Tibor, Darren W. Schmidt, Adrian Cosmin, Nahid Islam, Catherine Wells, Lengvárszky Zsolt, Daphne M. Bilbrew, Zsom Lajos
Abstract
End-stage renal disease (ESRD) patients on dialysis are perceived to have difficult-to-control blood pressure (BP) and commonly treated with complex antihypertensive regimens. Our hypothesis was that peri-dialysis BP will overestimate the true burden of hypertension in these patients. We performed 44-h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in 43 patients recruited from the University of Mississippi outpatient dialysis unit. Data collected included routine peri-dialysis blood systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), weight gain, and demographic information. We investigated whether the pre-dialysis or post-dialysis blood pressure would better correspond to the ABPM results. The mean age of participants was 50.5 ± 12.05 years, 95% African-American, and 44% diabetic with an average dialysis vintage of 31.1 ± 30 months. The mean SBP and DBP were 164.6/87.9 mmHg ± 22.3/15 before dialysis, 151.5/81.3 mmHg ± 24.1/13 after dialysis and 136/80.6 mmHg ± 23.5/14.7 during ABPM. There were wide limits of agreements between peri-dialysis BP and ABPM, the largest with pre-dialysis SBP (28.5 ± 16.6 mmHg) and the least with post-dialysis DBP (0.7 ± 10 mmHg). With both peri-dialysis BP measurements as explanatory variables in a linear regression model, only the post-dialysis SBP (β 0.716; p < 0.001) but not pre-dialysis SBP (β 0.157; p = 0.276) had a significant independent association with ABPM systolic BP. For DBP, both pre-dialysis (β 0.543; p = 0.001) and post-dialysis (β 0.317; p = 0.037) values retained correlation with DBP on ABPM. Peri-dialysis measurements overestimated true BP burden in this Southeastern U.S. cohort of ESRD patients. When BP readings from outside the dialysis unit are notavailable, assessment of BP control should focus pre-dialysis on DBP and post-dialysison both SBP and DBP.
Magyar összefoglaló
A publikáció az ambuláns vérnyomás-monitorozás hemodialízisben betöltött szerepét vizsgálja. A dializált betegek vérnyomása gyakran nehezen értékelhető, mert a dialízis előtti és utáni mérések jelentősen eltérhetnek egymástól, és nem mindig tükrözik pontosan a beteg valódi, mindennapi vérnyomásterhelését.
A vizsgálatban 43 végstádiumú vesebetegségben szenvedő, krónikus hemodialízisben részesülő beteg 44 órás ambuláns vérnyomás-monitorozását végezték el. A szerzők azt elemezték, hogy a dialízis előtti vagy a dialízis utáni vérnyomásértékek állnak-e közelebb az ambuláns monitorozással mért vérnyomáshoz.
Az eredmények alapján a dialízis körüli vérnyomásmérések hajlamosak voltak túlbecsülni a valódi vérnyomásterhelést. A dialízis előtti szisztolés vérnyomás különösen nagy eltérést mutatott az ambuláns mérésekhez képest, míg a dialízis utáni értékek valamivel jobban közelítették a monitorozás eredményeit.
A tanulmány gyakorlati jelentősége, hogy rámutat: a hemodializált betegek vérnyomásának megítélésében az egyszeri, dialízisközpontban végzett mérések félrevezetők lehetnek. Az ambuláns vérnyomás-monitorozás hemodialízisben pontosabb képet adhat a beteg tényleges vérnyomásprofiljáról, és segíthet a vérnyomáscsökkentő kezelés megalapozottabb beállításában.
